【韩国医改半年】最后的堡垒崩塌：手术室半数关闭，患者在等待中死去

图为27日当天首尔某大学医院的手术室关着灯，里面空无一人。【照片来源：医院】

  由于住院实习医生的流失，韩国医疗空白已经持续了6个月零一周。截至23日，韩国1.3531万名住院实习医生中仅有1186人(8.8%)在岗。由于占医疗人员40%的住院实习医生的缺失，韩国各地开始出现医疗危机迹象。其中首当其冲的是急诊室，但手术室的情况更加严重。
  急诊室在医疗人员的努力下目前仍然能够处理大部分重症患者，但手术室却不同。住院实习医生离职后，40%至50%的手术室被关闭，其中主要原因是麻醉科住院实习医生的离职。麻醉科医生是手术室的指挥者。一家首都圈权威急诊中心的教授表示，“以前4名住院实习医生各自负责一个手术室，由一名教授负责麻醉，但现在由于缺少住院实习医生，教授一个人只能进入一个手术室”。这也成为手术减少的直接原因。
  负责韩国35%至40%肝移植手术的首尔峨山医院，由于医学院扩招风波，麻醉科住院实习医生和助理医生纷纷离职。虽然护理助理可以协助手术，但在麻醉领域却无能为力。肝移植手术数量从去年2月至8月的276例减少到今年2月至本月27日的168例，减少了39%。每周的手术数量从9至10例减少到5至6例。预计到明年2月，等待移植的患者将大幅增加，等待时间从医疗危机前的3个月增加到6个月。

【图表：金英姬  记者】

  峨山医院肝移植与肝胆外科的客座教授李承奎表示，“肝移植手术需要在适当的时间进行，人工肝脏或人工心肺机(ECMO)等先进设备并不能替代肝移植。随着手术等待时间的延长，患者失去移植机会并导致死亡的情况越来越多”。据估计，该院在2月至8月间至少有10名以上的患者在候诊期间死亡。
  类似的情况不仅仅发生在峨山医院。全南大学医院的相关负责人表示“移植手术需要10多名不同科室的医疗人员参与，由于麻醉科人手不足，目前的紧急医疗系统下进行手术更加困难”。
  根据韩国国立器官组织血液管理院的统计，截至27日，韩国移植医疗机构的肝、肾、心脏、肺和胰腺等五种器官的移植手术数量(以脑死亡和活体捐赠为基准)从去年2月至6月的1796例减少到今年同期的1270例。这些器官与生命直接相关。根据韩国行政安全部和国家器官组织血液管理院向国民力量党议员徐明玉办公室提交的资料，随着移植手术的减少，今年2月至5月等待移植过程中死亡的人数为1013人，比去年同期的942人增加了71人(7.5%)。李承圭教授无奈地表示“其实本可以救活这些人……”。
  器官移植主要使用脑死亡者捐赠的器官。今年2月至5月，韩国预计脑死亡人数为959人，比去年同期的946人有所增加。然而，由于医疗危机，移植手术减少，导致移植手术出现倒退。

图为本月16日在首尔市内的一所大学医院，医护人员正在移动。 【照片来源：韩联社】

心脏和脑部疾病手术也亮起了红灯。一家位于京畿道的大学医院最近发现了一名急诊患者的主动脉夹层，虽然应立即进行急诊手术，但由于没有麻醉科医生，不得不辗转多处将患者转到另一家医院。主动脉夹层是争分夺秒的急性疾病，但由于寻找医院并转移患者，耽误了一两个小时。

该院胸外科教授表示，“心脏麻醉医生不同于普通麻醉科医生，需要更高的专业性。最近，4名心脏麻醉医生中有3人辞职，导致急诊手术无法进行。冠状动脉搭桥手术和心脏瓣膜手术等心脏手术也面临同样的情况”。该医院每月接收来自忠南唐津、京畿道平泽等地的心脏病患者，原本每月进行1至2次的急诊手术，但由于麻醉科医生短缺，现在已经降为零。